Cólico cálculo renal

Concepto Clínico:Cólico nefrítico por litiasis urinaria

CIE-10:N20.0

El cólico renal es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción de la vía urinaria, generalmente por un cálculo (piedra) que se desplaza desde el riñón hacia el uréter. Fisiológicamente, la obstrucción genera un aumento de la presión intraluminal y distensión de la cápsula renal, activando fibras nociceptivas y produciendo el dolor característico en flanco. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor incapacitante, puede complicarse con infección urinaria, urosepsis o daño renal agudo por obstrucción prolongada. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir la pérdida de función renal.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si cólico cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección ascendente o pielonefritis aguda
•Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativo de obstrucción completa bilateral o en riñón único
•Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal, que pudiera sugerir un diagnóstico diferencial quirúrgico como apendicitis o diverticulitis
•Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que puede indicar urosepsis

Principales Causas

Litiasis de oxalato de calcio — la más frecuente en la población mexicana

Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)

Litiasis de fosfato de calcio

Litiasis de estruvita (asociada a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa)

Litiasis de cistina (de origen genético, menos frecuente)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo)
Examen general de orina
Urocultivo con antibiograma
Estudio metabólico en orina de 24 horas (citratos, oxalatos, calcio, ácido úrico)

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