Cólico cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico nefrítico por urolitiasis
CIE-10:N20.0
El cólico renal es un síndrome de dolor agudo e intenso, de tipo cólico, causado por la obstrucción de la vía urinaria superior, generalmente por un cálculo (piedra). Ocurre debido a la distensión súbita de la cápsula renal y la hiperperistalsis del uréter al intentar expulsar el cálculo, generando un dolor característico. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor incapacitante, puede complicarse con infección urinaria, daño renal agudo o crónico por obstrucción prolongada, e incluso sepsis. Su diagnóstico y manejo oportuno son esenciales para prevenir la pérdida de función renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis o sepsis obstructiva
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) o oliguria severa
- •Dolor intratable con analgesia estándar en urgencias
- •Vómito incoercible que impide la hidratación oral y lleva a deshidratación severa
Principales Causas
Litiasis por oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis por oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis por ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)
Litiasis por ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)
Litiasis por fosfato de calcio
Litiasis por fosfato de calcio
Litiasis por estruvita (asociada a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis por estruvita (asociada a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis por cistina (de origen genético, menos frecuente)
Litiasis por cistina (de origen genético, menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Estudio metabólico en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico)
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