Cólico cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico nefrítico por urolitiasis
CIE-10:N20.0
El cólico renal es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción de la vía urinaria, generalmente por un cálculo (piedra) que se desplaza desde el riñón hacia el uréter. Ocurre debido a la distensión súbita de la pelvis renal y el uréter proximal por encima de la obstrucción, lo que genera hiperperistalsis y espasmo de la musculatura lisa. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica común, requiere diagnóstico diferencial con otras causas de dolor abdominal agudo y su manejo oportuno previene complicaciones como daño renal permanente, infección o sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis o sepsis obstructiva
- •Anuria (ausencia total de producción de orina), indicativo de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Signos de shock séptico (hipotensión, taquicardia, alteración del estado de conciencia)
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico — asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de ácido úrico — asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la hiperparatiroidismo
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la hiperparatiroidismo
Litiasis de estruvita — asociada a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita — asociada a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina — de origen genético, menos frecuente pero con alta tasa de recurrencia
Litiasis de cistina — de origen genético, menos frecuente pero con alta tasa de recurrencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Estudio metabólico en orina de 24 horas (citratos, oxalatos, calcio, ácido úrico)
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