Cólico cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico nefrítico por litiasis urinaria
CIE-10:N20.0
El cólico renal es un síndrome doloroso agudo, de gran intensidad, causado por la obstrucción de la vía urinaria superior, generalmente por un cálculo (piedra). Ocurre debido a la distensión y aumento de presión en la pelvis renal y el uréter proximal por la oclusión, lo que desencadena una hiperperistalsis ureteral dolorosa y espasmo. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor incapacitante, puede complicarse con infección del tracto urinario, daño renal agudo por obstrucción o urosepsis, requiriendo diagnóstico y manejo oportunos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa
- •Dolor intratable con antiinflamatorios no esteroideos o opioides menores
- •Vómito incoercible que impide la hidratación oral y lleva a deshidratación
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)
Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de cistina (menos frecuente, de origen genético)
Litiasis de cistina (menos frecuente, de origen genético)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Estudio metabólico en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico)
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