Cólico pared vesical
Concepto Clínico:Dolor vesical de tipo cólico
CIE-10:R10.2
El cólico de la pared vesical es un dolor agudo, intermitente y de tipo cólico localizado en la región suprapúbica, que se origina por la contracción intensa e involuntaria del músculo detrusor de la vejiga. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta a la irritación de la mucosa vesical o a la obstrucción del flujo urinario, lo que desencadena contracciones espasmódicas en un intento por vencer la resistencia al vaciamiento. Su evaluación clínica es crucial, ya que constituye un síntoma cardinal de múltiples patologías urológicas que pueden comprometer la función renal si no se diagnostican y tratan oportunamente. La identificación de su etiología permite dirigir el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones como la hidronefrosis o la infección ascendente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) acompañada de dolor intenso, sugestiva de obstrucción completa
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis aguda o sepsis urológica
- •Hematuria maciza (orina francamente sanguinolenta) con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica
- •Dolor abdominal generalizado con defensa muscular y signos de irritación peritoneal, que sugiere perforación vesical
Principales Causas
Cálculos vesicales (litiasis vesical) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana
Cálculos vesicales (litiasis vesical) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana
Infección aguda de vías urinarias bajas (cistitis bacteriana aguda)
Infección aguda de vías urinarias bajas (cistitis bacteriana aguda)
Obstrucción por hiperplasia prostática benigna en hombres
Obstrucción por hiperplasia prostática benigna en hombres
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Cuerpo extraño intravesical o catéter urinario obstruido
Cuerpo extraño intravesical o catéter urinario obstruido
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen general de orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Perfil prostático específico (PSA total y libre) en hombres mayores de 50 años
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