Cólico pared vesical

Concepto Clínico:Dolor vesical de tipo cólico

CIE-10:R10.2

El cólico de la pared vesical es un dolor agudo, intermitente y de tipo cólico localizado en la región suprapúbica, que se origina por la contracción intensa e involuntaria del músculo detrusor de la vejiga. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta a la irritación de la mucosa vesical o a la obstrucción del flujo urinario, lo que desencadena contracciones espasmódicas en un intento por vencer la resistencia al vaciamiento. Su evaluación clínica es crucial, ya que constituye un síntoma cardinal de múltiples patologías urológicas que pueden comprometer la función renal si no se diagnostican y tratan oportunamente. La identificación de su etiología permite dirigir el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones como la hidronefrosis o la infección ascendente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) acompañada de dolor intenso, sugestiva de obstrucción completa
  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis aguda o sepsis urológica
  • Hematuria maciza (orina francamente sanguinolenta) con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica
  • Dolor abdominal generalizado con defensa muscular y signos de irritación peritoneal, que sugiere perforación vesical

Principales Causas

1

Cálculos vesicales (litiasis vesical) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana

Cálculos vesicales (litiasis vesical) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana

2

Infección aguda de vías urinarias bajas (cistitis bacteriana aguda)

Infección aguda de vías urinarias bajas (cistitis bacteriana aguda)

3

Obstrucción por hiperplasia prostática benigna en hombres

Obstrucción por hiperplasia prostática benigna en hombres

4

Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa

Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa

5

Cuerpo extraño intravesical o catéter urinario obstruido

Cuerpo extraño intravesical o catéter urinario obstruido

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Examen general de orina (EGO) con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
  • Perfil prostático específico (PSA total y libre) en hombres mayores de 50 años

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