Cólico pared vesical
Concepto Clínico:Dolor vesical tipo cólico
CIE-10:R10.2
El cólico de la pared vesical es un dolor agudo, intermitente y de tipo espasmódico localizado en la región suprapúbica, que se origina por la contracción intensa e involuntaria del músculo detrusor de la vejiga. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta a la irritación de la mucosa vesical o a la obstrucción del flujo urinario, lo que desencadena contracciones coordinadas pero dolorosas en un intento por vencer la resistencia al vaciamiento. Su evaluación clínica es crucial, ya que constituye un síntoma cardinal de múltiples patologías urológicas, desde infecciones hasta litiasis o neoplasias, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones como la retención urinaria aguda o el daño renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) acompañada de dolor suprapúbico intenso y distensión vesical, sugestiva de retención urinaria aguda obstructiva
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, que sugiere pielonefritis aguda o sepsis de origen urológico
- •Hematuria maciza (orina francamente sanguinolenta) con coágulos y dolor vesical agudo
- •Dolor abdominal generalizado con defensa muscular y signos de irritación peritoneal, que puede indicar perforación vesical
Principales Causas
Cistitis aguda bacteriana (infección urinaria baja) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Cistitis aguda bacteriana (infección urinaria baja) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Obstrucción del cuello vesical o uretra (por hiperplasia prostática benigna, estenosis uretral)
Obstrucción del cuello vesical o uretra (por hiperplasia prostática benigna, estenosis uretral)
Neoplasia vesical (tumores que irritan o infiltran la pared muscular)
Neoplasia vesical (tumores que irritan o infiltran la pared muscular)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Ultrasonido renal y vesical (USG)
- Citología urinaria
- Perfil bioquímico renal (creatinina, urea, electrolitos séricos)
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