Cólico pared vesical

Concepto Clínico:Dolor vesical tipo cólico

CIE-10:R10.2

El cólico de la pared vesical es un dolor agudo, intermitente y de tipo cólico localizado en la región suprapúbica, que se origina por la contracción intensa e involuntaria del músculo detrusor de la vejiga. Ocurre fisiológicamente como respuesta a la irritación de la mucosa vesical o a la obstrucción del flujo urinario, lo que desencadena contracciones espasmódicas en un intento por vencer la resistencia. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un síntoma cardinal de múltiples patologías urológicas, desde infecciones hasta litiasis, y su presencia orienta hacia la afectación del tracto urinario inferior. Su correcta caracterización es fundamental para dirigir el estudio diagnóstico e iniciar un manejo oportuno que prevenga complicaciones como la retención urinaria o la pielonefritis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (sugiere pielonefritis o sepsis urinaria)
  • Retención urinaria aguda completa (incapacidad total para orinar con dolor suprapúbico intenso y distensión)
  • Hematuria maciza (orina visiblemente sanguinolenta con coágulos)
  • Dolor abdominal generalizado con signos de irritación peritoneal (posible perforación vesical)

Principales Causas

1

Cistitis aguda bacteriana (infección urinaria baja) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres

Cistitis aguda bacteriana (infección urinaria baja) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres

2

Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)

Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)

3

Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa

Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa

4

Obstrucción del cuello vesical o uretra (por hiperplasia prostática benigna, estenosis uretral)

Obstrucción del cuello vesical o uretra (por hiperplasia prostática benigna, estenosis uretral)

5

Cuerpo extraño intravesical o sonda urinaria permanente mal manejada

Cuerpo extraño intravesical o sonda urinaria permanente mal manejada

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Uroanálisis general con examen microscópico del sedimento
  • Urocultivo con antibiograma
  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
  • Citología urinaria (en casos seleccionados para descartar neoplasia)

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