Cólico pared vesical
Concepto Clínico:Dolor vesical tipo cólico
CIE-10:R10.2
El cólico de la pared vesical es un dolor intermitente, de tipo cólico, localizado en la región suprapúbica, que se origina por la contracción intensa e involuntaria del músculo detrusor de la vejiga. Este síntoma ocurre fisiológicamente como respuesta a la irritación de la mucosa vesical o a la obstrucción del flujo urinario, lo que desencadena contracciones espasmódicas en un intento por vencer la resistencia. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo cardinal de patología urológica subyacente, frecuentemente asociada a litiasis, infecciones o neoplasias. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para prevenir complicaciones como la retención urinaria aguda, la hidronefrosis o el daño renal permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) acompañada de dolor suprapúbico intenso, sugestiva de retención urinaria aguda obstructiva
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis aguda o sepsis urológica
- •Hematuria maciza (orina francamente sanguinolenta) con coágulos y dolor cólico
- •Dolor abdominal generalizado con defensa muscular y signos de irritación peritoneal, que sugiere perforación vesical
Principales Causas
Cálculos vesicales (litiasis vesical) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana
Cálculos vesicales (litiasis vesical) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana
Infección aguda de vías urinarias bajas (cistitis bacteriana aguda)
Infección aguda de vías urinarias bajas (cistitis bacteriana aguda)
Cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa
Cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa
Cuerpo extraño intravesical
Cuerpo extraño intravesical
Neoplasia vesical (carcinoma urotelial) que obstruye el cuello vesical o causa irritación local
Neoplasia vesical (carcinoma urotelial) que obstruye el cuello vesical o causa irritación local
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea completa (con énfasis en creatinina y urea para valorar función renal)
- Ultrasonido renal y vesical (no es de laboratorio, pero se solicita desde la clínica)
- Citología urinaria (para descartar células atípicas o malignas)
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