Cólico pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico pelvis nefrítica es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar y se irradia hacia la fosa ilíaca, genitales o región inguinal. Ocurre debido a la distensión súbita de la pelvis renal y el uréter proximal, secundaria a la obstrucción del flujo urinario, generalmente por un cálculo. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye una urgencia urológica común, cuyo diagnóstico y tratamiento oportuno previenen complicaciones como la infección urinaria obstructiva, la urosepsis o el daño renal permanente por hidronefrosis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección urinaria obstructiva (pielonefritis aguda) o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con defensa muscular y signos de irritación peritoneal, que sugiere posible perforación o abdomen agudo quirúrgico
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez, diaforesis), que puede indicar sepsis urológica o rotura de vía urinaria
Principales Causas
Litiasis urinaria (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis urinaria (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana
Coágulos sanguíneos obstruyendo la vía urinaria
Coágulos sanguíneos obstruyendo la vía urinaria
Tumores urológicos (nefrouroteliales o por compresión extrínseca)
Tumores urológicos (nefrouroteliales o por compresión extrínseca)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o inflamatoria)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o inflamatoria)
Necrosis papilar renal (por nefropatía diabética, abuso de analgésicos o infección)
Necrosis papilar renal (por nefropatía diabética, abuso de analgésicos o infección)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos séricos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, oxalato, citrato en orina de 24 horas)
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