Cólico pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Cólico renal (nefrítico) por litiasis ureteral

CIE-10:N20.1

El cólico pelvis nefrítica, comúnmente conocido como cólico renal, es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción súbita del tracto urinario superior, generalmente por un cálculo (piedra). Ocurre fisiológicamente debido a la distensión y aumento de presión en la pelvis renal y el uréter proximal por la obstrucción, lo que desencadena una contracción muscular ureteral violenta e isquemia de la pared. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato, ya que además del dolor incapacitante, puede complicarse con infección del tracto urinario, urosepsis, daño renal agudo por obstrucción o deterioro de la función renal a largo plazo si no se resuelve.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (sugiere infección ascendente o pielonefritis aguda)
•Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa
•Dolor abdominal intenso con defensa muscular y signos de irritación peritoneal (posible abdomen agudo quirúrgico)
•Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que sugiere urosepsis

Principales Causas

Litiasis renal (cálculos) de oxalato de calcio — la etiología más frecuente en la población mexicana

Litiasis renal de ácido úrico

Litiasis renal de fosfato de calcio

Litiasis renal de estruvita (asociada a infección)

Coágulo sanguíneo o tejido necrótico obstruyendo la vía urinaria

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea (perfil renal: creatinina, urea, ácido úrico; electrolitos séricos)
Examen general de orina con sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma
Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico en orina de 24 horas)

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