Cólico pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico pelvis nefrítica es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar y puede irradiarse hacia la fosa ilíaca, los genitales o la cara interna del muslo. Ocurre debido a la distensión súbita y la hiperperistalsis de la vía urinaria superior (pelvis renal y uréter) provocada por la obstrucción al flujo de orina, comúnmente por un cálculo. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica que requiere diagnóstico preciso para descartar complicaciones como infección, daño renal agudo o urosepsis, y para instaurar el tratamiento analgésico y desobstructivo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) que sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor intratable con antiinflamatorios no esteroideos o opioides menores
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que puede indicar sepsis de origen urológico
Principales Causas
Litiasis urinaria (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente
Litiasis urinaria (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente
Coágulos sanguíneos (hematuria con formación de coágulos obstructivos)
Coágulos sanguíneos (hematuria con formación de coágulos obstructivos)
Tumor sólido de células renales, de pelvis renal o ureteral
Tumor sólido de células renales, de pelvis renal o ureteral
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o por fibrosis retroperitoneal)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o por fibrosis retroperitoneal)
Papilitis necrotizante (en pacientes con nefropatía diabética o pielonefritis enfisematosa)
Papilitis necrotizante (en pacientes con nefropatía diabética o pielonefritis enfisematosa)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos séricos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, citrato, oxalato en orina de 24 horas)
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