Cólico pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico pelvis nefrítica es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar y se irradia hacia la fosa ilíaca, genitales o región inguinal. Ocurre debido a la distensión súbita de la pelvis renal y el uréter superior, secundaria a la obstrucción del flujo urinario, generalmente por un cálculo. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica que requiere diagnóstico y tratamiento oportunos para aliviar el dolor, prevenir daño renal agudo o crónico, y manejar la causa subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección obstructiva (pielonefritis aguda o pionefrosis)
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal, que pudiera indicar perforación o abdomen agudo quirúrgico
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) asociado al dolor, sugiriendo urosepsis
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos de oxalato de calcio o de ácido úrico) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos de oxalato de calcio o de ácido úrico) — la causa más frecuente en población mexicana
Infección del tracto urinario complicada (pielonefritis aguda)
Infección del tracto urinario complicada (pielonefritis aguda)
Coágulo sanguíneo obstruyendo la vía urinaria (hematuria macroscópica)
Coágulo sanguíneo obstruyendo la vía urinaria (hematuria macroscópica)
Obstrucción por estenosis ureteral o compresión extrínseca (ej. por tumor)
Obstrucción por estenosis ureteral o compresión extrínseca (ej. por tumor)
Nefropatía por ácido úrico en contextos de deshidratación o síndrome de lisis tumoral
Nefropatía por ácido úrico en contextos de deshidratación o síndrome de lisis tumoral
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos séricos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, oxalato, ácido úrico, citrato, magnesio, fosfato en orina de 24 horas)
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