Cólico pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico pelvis nefrítica es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar y puede irradiarse hacia la fosa ilíaca, el testículo o el labio mayor. Ocurre debido a la obstrucción aguda de la vía urinaria superior, generalmente por un cálculo, lo que genera un aumento de la presión intraluminal, distensión de la cápsula renal e hiperperistalsis ureteral. Es clínicamente importante porque representa una emergencia urológica común que requiere diagnóstico y manejo inmediato para aliviar el dolor, prevenir daño renal agudo y tratar la causa subyacente. Su evaluación integral es crucial para descartar complicaciones como infección asociada o uropatía obstructiva.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (sugiere pielonefritis aguda o urosepsis)
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o deterioro agudo del estado de conciencia
- •Dolor abdominal intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) o signos de shock séptico
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos de calcio, ácido úrico, estruvita o cistina) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos de calcio, ácido úrico, estruvita o cistina) — la causa más frecuente en población mexicana
Coágulos sanguíneos obstruyendo la vía urinaria (hematuria macroscópica)
Coágulos sanguíneos obstruyendo la vía urinaria (hematuria macroscópica)
Tumoraciones ureterales o pelviureterales (benignas o malignas)
Tumoraciones ureterales o pelviureterales (benignas o malignas)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o por enfermedad inflamatoria)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o por enfermedad inflamatoria)
Obstrucción extrínseca por compresión (masas abdominales, fibrosis retroperitoneal, embarazo ectópico)
Obstrucción extrínseca por compresión (masas abdominales, fibrosis retroperitoneal, embarazo ectópico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química Sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos, calcio)
- Hemograma completo con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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