Cólico vía excretora
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico de la vía excretora es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar o flanco y puede irradiarse hacia la fosa ilíaca, región inguinal o genitales. Ocurre debido a la obstrucción aguda de la vía urinaria superior (uréter), generalmente por un cálculo, lo que genera hiperperistalsis e hipertensión intraluminal en un intento de vencer la obstrucción. Es clínicamente importante porque representa una emergencia urológica común que causa un dolor incapacitante y requiere diagnóstico diferencial urgente para descartar complicaciones como infección, daño renal o patología abdominal grave. Su evaluación oportuna es crucial para aliviar el dolor, tratar la causa subyacente y preservar la función renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiriendo pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o deterioro agudo del estado de conciencia
- •Dolor abdominal intenso con defensa muscular y signos de irritación peritoneal
- •Hipotensión arterial sostenida o inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Urolitiasis (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana
Urolitiasis (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana
Coágulos sanguíneos obstruyendo el uréter (hematuria macroscópica)
Coágulos sanguíneos obstruyendo el uréter (hematuria macroscópica)
Tumoraciones ureterales o vesicales
Tumoraciones ureterales o vesicales
Estenosis ureteral (congénita o adquirida)
Estenosis ureteral (congénita o adquirida)
Compresión extrínseca del uréter (por ejemplo, por tumor pélvico o fibrosis retroperitoneal)
Compresión extrínseca del uréter (por ejemplo, por tumor pélvico o fibrosis retroperitoneal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (en estudio metabólico posterior)
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