Cólico vía excretora

Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral

CIE-10:N23

El cólico de la vía excretora es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar o flanco y puede irradiarse hacia la fosa ilíaca, región inguinal o genitales. Ocurre debido a la obstrucción aguda de la vía urinaria superior (uréter), generalmente por un cálculo, lo que genera hiperperistalsis e hipertensión intraluminal en un intento de vencer la obstrucción. Es clínicamente importante porque representa una emergencia urológica común que causa un dolor incapacitante y requiere diagnóstico diferencial urgente para descartar complicaciones como infección, daño renal o patología abdominal grave. Su evaluación oportuna es crucial para aliviar el dolor, tratar la causa subyacente y preservar la función renal.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si cólico vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiriendo pielonefritis aguda o urosepsis
  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) o deterioro agudo del estado de conciencia
  • Dolor abdominal intenso con defensa muscular y signos de irritación peritoneal
  • Hipotensión arterial sostenida o inestabilidad hemodinámica

Principales Causas

1

Urolitiasis (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana

Urolitiasis (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Coágulos sanguíneos obstruyendo el uréter (hematuria macroscópica)

Coágulos sanguíneos obstruyendo el uréter (hematuria macroscópica)

3

Tumoraciones ureterales o vesicales

Tumoraciones ureterales o vesicales

4

Estenosis ureteral (congénita o adquirida)

Estenosis ureteral (congénita o adquirida)

5

Compresión extrínseca del uréter (por ejemplo, por tumor pélvico o fibrosis retroperitoneal)

Compresión extrínseca del uréter (por ejemplo, por tumor pélvico o fibrosis retroperitoneal)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos)
  • Examen general de orina con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Perfil de litogénesis urinaria (en estudio metabólico posterior)

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