Cólico vía excretora
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico de la vía excretora es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar o flanco y puede irradiarse hacia la fosa ilíaca, genitales o región inguinal. Ocurre debido a la obstrucción aguda de la vía urinaria superior (uréter), generalmente por un cálculo, lo que genera hiperperistalsis e hipertensión intraluminal en un intento de vencer la obstrucción. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica común, causa un dolor incapacitante y requiere diagnóstico diferencial urgente para descartar complicaciones como infección, urosepsis o daño renal agudo. Su manejo oportuno previene la morbilidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos asociada al dolor (sugiere infección complicada o pionefrosis)
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario (sugiere obstrucción bilateral o en riñón único)
- •Dolor abdominal generalizado con defensa muscular y signos de irritación peritoneal (sugiere posible perforación o abdomen agudo)
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que sugiere urosepsis
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos urinarios) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos urinarios) — la causa más frecuente en población mexicana
Coágulos sanguíneos (hematuria con formación de coágulos)
Coágulos sanguíneos (hematuria con formación de coágulos)
Tumor de la vía excretora urinaria (urotelial o de células renales)
Tumor de la vía excretora urinaria (urotelial o de células renales)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o inflamatoria)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o inflamatoria)
Obstrucción extrínseca por compresión (masas pélvicas, fibrosis retroperitoneal)
Obstrucción extrínseca por compresión (masas pélvicas, fibrosis retroperitoneal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, fósforo, oxalato, citrato, magnesio en orina de 24 horas)
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