Cólico vía excretora
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico de la vía excretora es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar o flanco y puede irradiarse hacia la fosa ilíaca, región inguinal o genitales. Ocurre debido a la obstrucción aguda de la vía urinaria superior (uréter), generalmente por un cálculo, lo que genera hiperperistalsis e incremento de la presión intraluminal en un intento de vencer la obstrucción. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica común que causa gran discapacidad y requiere diagnóstico diferencial urgente para descartar complicaciones como infección, urosepsis o daño renal agudo. Su correcta evaluación permite instaurar un manejo analgésico oportuno y definir la necesidad de intervención urológica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) que sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal generalizado con defensa muscular e inestabilidad hemodinámica, que puede indicar perforación o abdomen agudo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en contexto de dolor e infección, posible choque séptico
Principales Causas
Urolitiasis (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana
Urolitiasis (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana
Coágulos sanguíneos obstruyendo el uréter (hematuria macroscópica)
Coágulos sanguíneos obstruyendo el uréter (hematuria macroscópica)
Tumor sólido obstructivo (neoplasia urotelial o renal)
Tumor sólido obstructivo (neoplasia urotelial o renal)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o por enfermedad inflamatoria)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o por enfermedad inflamatoria)
Obstrucción extrínseca por compresión (masas pélvicas, fibrosis retroperitoneal)
Obstrucción extrínseca por compresión (masas pélvicas, fibrosis retroperitoneal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos séricos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, citrato, oxalato en orina de 24 horas)
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