Cólico vía excretora
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico de la vía excretora es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina por la obstrucción o distensión súbita de la vía urinaria superior (pelvis renal o uréter). Ocurre fisiológicamente debido a la hiperperistalsis e isquemia de la pared ureteral en respuesta a la obstrucción, generando un dolor característico que se irradia hacia la región inguinal. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica frecuente, cuya causa subyacente, como una litiasis, requiere diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones como daño renal permanente, infección severa o urosepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) que sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que puede indicar sepsis de origen urológico
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos urinarios) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos urinarios) — la causa más frecuente en población mexicana
Coágulos sanguíneos obstruyendo el uréter (hematuria macroscópica)
Coágulos sanguíneos obstruyendo el uréter (hematuria macroscópica)
Tumoraciones de la vía excretora (neoplasias uroteliales)
Tumoraciones de la vía excretora (neoplasias uroteliales)
Estenosis ureteral (congénita o adquirida)
Estenosis ureteral (congénita o adquirida)
Obstrucción por compresión extrínseca (por ejemplo, fibrosis retroperitoneal)
Obstrucción por compresión extrínseca (por ejemplo, fibrosis retroperitoneal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos séricos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, oxalato, citrato en orina de 24 horas)
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