Cólico vía excretora
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico de la vía excretora es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar o flanco y puede irradiarse hacia la fosa ilíaca, región inguinal o genitales. Ocurre debido a la obstrucción aguda de la vía urinaria superior (uréter), generalmente por un cálculo, lo que genera hiperperistalsis e hipertensión intraluminal en un intento de vencer la obstrucción. Su evaluación clínica es crucial para confirmar el diagnóstico, identificar la causa obstructiva, descartar complicaciones como infección asociada y guiar el manejo terapéutico adecuado para prevenir daño renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o deterioro agudo del estado de conciencia
- •Dolor intratable con analgesia de primer escalón en Urgencias
- •Vómito incoercible que impide la hidratación oral y conduce a deshidratación
Principales Causas
Urolitiasis (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana
Urolitiasis (cálculos renales o ureterales) — la causa más frecuente en población mexicana
Coágulos sanguíneos (hematuria macroscópica de cualquier origen)
Coágulos sanguíneos (hematuria macroscópica de cualquier origen)
Tumor de la vía excretora (urotelial o de células renales)
Tumor de la vía excretora (urotelial o de células renales)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o inflamatoria)
Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o inflamatoria)
Obstrucción extrínseca (por compresión de masas pélvicas o fibrosis retroperitoneal)
Obstrucción extrínseca (por compresión de masas pélvicas o fibrosis retroperitoneal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, citrato, oxalato en orina de 24h)
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