Cólico vía excretora
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico de la vía excretora es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar o flanco y puede irradiarse hacia la fosa ilíaca, región inguinal o genitales. Ocurre debido a la obstrucción aguda de la vía urinaria superior (uréter), generalmente por un cálculo, lo que genera hiperperistalsis e hipertensión intraluminal en un intento de vencer la obstrucción. Es clínicamente importante porque representa una emergencia urológica común que causa un dolor incapacitante y requiere diagnóstico oportuno para descartar complicaciones como infección, urosepsis o daño renal agudo. Su evaluación precisa permite dirigir el tratamiento adecuado, que puede ir desde manejo médico hasta intervención quirúrgica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) que sugiere obstrucción completa de vía única o bilateral
- •Dolor abdominal intenso con defensa muscular y signos de irritación peritoneal
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que puede indicar sepsis de origen urológico
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos urinarios) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos urinarios) — la causa más frecuente en población mexicana
Coágulos sanguíneos (hematuria con coágulos obstructivos)
Coágulos sanguíneos (hematuria con coágulos obstructivos)
Tumoraciones uroteliales obstructivas
Tumoraciones uroteliales obstructivas
Estenosis ureteral (congénita o adquirida)
Estenosis ureteral (congénita o adquirida)
Obstrucción por compresión extrínseca (ej. tumor pélvico, fibrosis retroperitoneal)
Obstrucción por compresión extrínseca (ej. tumor pélvico, fibrosis retroperitoneal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Estudio metabólico para litiasis (calcio, ácido úrico, fósforo, citrato en orina de 24h)
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