Cólico vía excretora
Concepto Clínico:Cólico renal o ureteral
CIE-10:N23
El cólico de la vía excretora es un dolor agudo e intenso, de tipo cólico, que se origina en la región lumbar y puede irradiarse al abdomen inferior, región inguinal o genitales. Ocurre debido a la obstrucción aguda del flujo urinario, generalmente por un cálculo, lo que genera hiperdistensión y aumento de la presión intraluminal en la vía urinaria superior, desencadenando una contracción muscular espasmódica e isquemia parietal. Su evaluación clínica es crucial para confirmar el diagnóstico, identificar la causa obstructiva, descartar complicaciones infecciosas como la pielonefritis y prevenir el daño renal agudo o crónico por obstrucción prolongada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cólico vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección del tracto urinario complicada (pielonefritis o urosepsis)
- •Anuria o oliguria severa, indicativa de obstrucción completa en riñón único o bilateral
- •Dolor abdominal intenso con defensa muscular y signos de irritación peritoneal, que sugiere abdomen agudo quirúrgico
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) asociado al dolor, que puede indicar sepsis o rotura de vía excretora
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos urinarios) — la etiología más frecuente en la población mexicana
Litiasis renal (cálculos urinarios) — la etiología más frecuente en la población mexicana
Obstrucción por coágulo sanguíneo (hematuria macroscópica)
Obstrucción por coágulo sanguíneo (hematuria macroscópica)
Obstrucción por estenosis ureteral (idiopática, postquirúrgica o inflamatoria)
Obstrucción por estenosis ureteral (idiopática, postquirúrgica o inflamatoria)
Obstrucción extrínseca por masa abdominal o pélvica (neoplasias, fibrosis retroperitoneal)
Obstrucción extrínseca por masa abdominal o pélvica (neoplasias, fibrosis retroperitoneal)
Nefrocalcinosis con paso de material calcáreo
Nefrocalcinosis con paso de material calcáreo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Estudio de litogenicidad urinaria (orina de 24 horas)
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