Confusión Mental Aguda (Delirio)
Concepto Clínico:Delirium
CIE-10:R41.0
La confusión mental aguda, o delirium, es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por una alteración aguda y fluctuante del estado de conciencia y la cognición, con reducción de la capacidad para enfocar, mantener o cambiar la atención. Fisiopatológicamente, representa una disfunción cerebral global, frecuentemente desencadenada por una condición médica subyacente, intoxicación, abstinencia o alteraciones metabólicas que afectan la neurotransmisión, particularmente colinérgica y dopaminérgica. Es clínicamente crucial evaluarlo porque es un marcador de gravedad, indica una alta probabilidad de enfermedad orgánica aguda y se asocia con mayor mortalidad, estancia hospitalaria prolongada y deterioro funcional a largo plazo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si confusión mental aguda (delirio) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Confusión acompañada de fiebre alta (>38.5°C) y rigidez de nuca, que sugiere meningitis o encefalitis
- •Delirio con signos de focalización neurológica (hemiparesia, afasia) o crisis convulsivas
- •Alteración del estado de conciencia progresiva hasta estupor o coma
- •Signos de shock (hipotensión severa, taquicardia extrema, piel fría y húmeda)
Principales Causas
Infecciones (principalmente infecciones de vías urinarias y neumonía en adultos mayores)
Infecciones (principalmente infecciones de vías urinarias y neumonía en adultos mayores)
Deshidratación y alteraciones electrolíticas (hiponatremia, hipernatremia)
Deshidratación y alteraciones electrolíticas (hiponatremia, hipernatremia)
Efectos adversos de medicamentos (anticolinérgicos, benzodiacepinas, opioides, polifarmacia)
Efectos adversos de medicamentos (anticolinérgicos, benzodiacepinas, opioides, polifarmacia)
Abstinencia o intoxicación por alcohol o sustancias
Abstinencia o intoxicación por alcohol o sustancias
Alteraciones metabólicas (hipoglucemia, insuficiencia renal o hepática, hipoxia)
Alteraciones metabólicas (hipoglucemia, insuficiencia renal o hepática, hipoxia)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro)
- Examen General de Orina
- Cultivo y antibiograma de orina
- Gasometría Arterial
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