Contusión ligamentaria estructural
Concepto Clínico:Contusión ligamentosa con lesión estructural (esguince grado II)
CIE-10:S93.4
La contusión ligamentaria estructural, clínicamente clasificada como esguince de grado II, es una lesión traumática que implica el estiramiento excesivo y desgarro parcial de las fibras de un ligamento, sin llegar a su ruptura completa. Ocurre fisiológicamente cuando una fuerza externa aplicada a una articulación supera la resistencia elástica del tejido conectivo, generando microdesgarros, hemorragia local, inflamación e inestabilidad articular parcial. Es clínicamente importante evaluarla para diferenciarla de una distensión leve (grado I) o una ruptura total (grado III), ya que el manejo inadecuado puede conducir a inestabilidad crónica, artrosis secundaria y limitación funcional permanente de la articulación afectada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si contusión ligamentaria estructural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad absoluta para soportar peso o mover la articulación, sugiere fractura o ruptura ligamentaria completa (grado III)
- •Deformidad evidente, crepitación ósea o inestabilidad articular manifiesta (ej. rodilla que 'cede')
- •Aparición de entumecimiento, hormigueo intenso o pérdida de sensibilidad distal a la lesión, indica compromiso neurovascular
- •Hematoma extenso y rápido con dolor pulsátil y aumento rápido de volumen, sugestivo de lesión arterial significativa
Principales Causas
Traumatismo deportivo por torsión o impacto directo — especialmente en futbol, basquetbol y artes marciales
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Accidentes de tránsito, particularmente en motociclistas y ciclistas (caída con apoyo forzado)
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Accidentes laborales por caídas de altura o resbalones en pisos irregulares
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Traumatismo doméstico, como torceduras por tropiezos en escaleras o superficies desniveladas
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Actividades recreativas de alto impacto sin calentamiento previo (ej. crossfit, parkour)
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina)
- Perfil reumático (PCR cuantitativa, VSG, ácido úrico)
- Perfil de coagulación (TP, TTP)
- Marcadores de inflamación (Proteína C Reactiva ultrasensible)
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