Contusión ligamentaria estructural

Concepto Clínico:Contusión ligamentosa con lesión estructural (esguince grado II)

CIE-10:S93.4

La contusión ligamentaria estructural, clínicamente clasificada como esguince de grado II, es una lesión traumática que implica el estiramiento excesivo y desgarro parcial de las fibras de un ligamento, sin llegar a la ruptura completa. Fisiológicamente, ocurre cuando una fuerza externa aplicada a una articulación supera la resistencia elástica del tejido conectivo, generando microdesgarros, hemorragia local, inflamación y pérdida parcial de la estabilidad articular. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque es una lesión estable, requiere un diagnóstico preciso para diferenciarla de una fractura o un esguince grado III, y para instaurar un manejo adecuado que prevenga la inestabilidad crónica, la artrosis secundaria o la limitación funcional permanente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si contusión ligamentaria estructural se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Deformidad evidente o angulación anormal de la articulación, sugestiva de luxación o fractura asociada
  • Incapacidad absoluta para soportar peso o mover la articulación (pérdida completa de función), que puede indicar ruptura ligamentosa completa
  • Aparición de hormigueo, adormecimiento (parestesias) o frialdad distal a la lesión, signo de posible compromiso neurovascular
  • Dolor intenso e inflamación progresiva que no cede con medidas básicas en las primeras 24-48 horas, con equimosis extensa

Principales Causas

1

Traumatismo deportivo — especialmente en futbol, basquetbol y artes marciales, por torsiones o impactos directos

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2

Accidentes de tránsito — mecanismo de aceleración-desaceleración o impacto directo en extremidades

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3

Caídas desde la propia altura — común en adultos mayores y en población general por tropiezos

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4

Accidentes laborales — en sectores como la construcción y manufactura, por movimientos repetitivos o cargas pesadas

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5

Actividades recreativas o domésticas — torceduras por mal apoyo en superficies irregulares o al realizar esfuerzos sin acondicionamiento

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Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina)
  • Perfil reumático (PCR, ASO, Factor Reumatoide, Ácido Úrico)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Rayos X de la articulación afectada (en dos proyecciones)

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