Contusión ligamentaria estructural
Concepto Clínico:Contusión ligamentosa con lesión estructural (esguince grado II)
CIE-10:S93.4
La contusión ligamentaria estructural, clínicamente clasificada como esguince de grado II, es una lesión traumática que implica el estiramiento excesivo y desgarro parcial de las fibras de un ligamento, sin llegar a la ruptura completa. Fisiológicamente, ocurre cuando una fuerza externa aplicada a una articulación supera la resistencia elástica del tejido conectivo, generando microdesgarros, hemorragia local, inflamación y pérdida parcial de la estabilidad articular. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque es una lesión estable, requiere un diagnóstico preciso para diferenciarla de una fractura o un esguince grado III, y para instaurar un manejo adecuado que prevenga la inestabilidad crónica, la artrosis secundaria o la limitación funcional permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si contusión ligamentaria estructural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad evidente o angulación anormal de la articulación, sugestiva de luxación o fractura asociada
- •Incapacidad absoluta para soportar peso o mover la articulación (pérdida completa de función), que puede indicar ruptura ligamentosa completa
- •Aparición de hormigueo, adormecimiento (parestesias) o frialdad distal a la lesión, signo de posible compromiso neurovascular
- •Dolor intenso e inflamación progresiva que no cede con medidas básicas en las primeras 24-48 horas, con equimosis extensa
Principales Causas
Traumatismo deportivo — especialmente en futbol, basquetbol y artes marciales, por torsiones o impactos directos
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Accidentes de tránsito — mecanismo de aceleración-desaceleración o impacto directo en extremidades
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Caídas desde la propia altura — común en adultos mayores y en población general por tropiezos
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Accidentes laborales — en sectores como la construcción y manufactura, por movimientos repetitivos o cargas pesadas
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Actividades recreativas o domésticas — torceduras por mal apoyo en superficies irregulares o al realizar esfuerzos sin acondicionamiento
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina)
- Perfil reumático (PCR, ASO, Factor Reumatoide, Ácido Úrico)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Rayos X de la articulación afectada (en dos proyecciones)
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