Contusión tendinosa base
Concepto Clínico:Contusión tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S60.0
La contusión tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática cerrada que afecta a los tendones extensores o flexores en su inserción proximal en la mano, sin solución de continuidad de la piel. Fisiológicamente, se produce por un impacto directo que genera un hematoma y edema en la vaina tendinosa y el tejido peritendinoso, provocando una respuesta inflamatoria local. Es clínicamente importante evaluarla para diferenciarla de una fractura subyacente, una luxación o una ruptura tendinosa parcial, que pueden presentar una sintomatología inicial similar. Un diagnóstico preciso es fundamental para instaurar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones como la rigidez articular o la tenosinovitis crónica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si contusión tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad total para extender o flexionar activamente el dedo afectado (sugiere ruptura tendinosa completa)
- •Deformidad evidente o angulación anormal de la articulación metacarpofalángica o interfalángica (sospecha de fractura-luxación)
- •Aparición de signos de infección como aumento súbito del dolor, calor local, eritema intenso y fiebre (sugiere celulitis o artritis séptica)
- •Hematoma extenso y rápido que se acompaña de dolor desproporcionado y sensación de tensión (sospecha de síndrome compartimental en la mano)
Principales Causas
Impacto directo por accidente laboral (ej. golpe con herramienta o maquinaria) — la más frecuente en población mexicana
Impacto directo por accidente laboral (ej. golpe con herramienta o maquinaria) — la más frecuente en población mexicana
Trauma deportivo (ej. recepción forzada de balón en deportes de contacto)
Trauma deportivo (ej. recepción forzada de balón en deportes de contacto)
Accidente en el hogar (ej. golpe contra el marco de una puerta o un mueble)
Accidente en el hogar (ej. golpe contra el marco de una puerta o un mueble)
Accidente de tránsito (ej. impacto de la mano contra el tablero o la puerta)
Accidente de tránsito (ej. impacto de la mano contra el tablero o la puerta)
Caída casual con apoyo de la mano en extensión forzada
Caída casual con apoyo de la mano en extensión forzada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
- Ultrasonido musculoesquelético de partes blandas de la mano y dedo
- Resonancia magnética de mano y muñeca (en casos de alta sospecha de lesión compleja)
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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