Contusión tendinosa base

Concepto Clínico:Contusión del tendón de Aquiles en su inserción calcánea

CIE-10:S86.0

La contusión tendinosa de la base, específicamente en el tendón de Aquiles, es una lesión traumática cerrada que afecta la zona de inserción del tendón en el calcáneo. Ocurre por un impacto directo que provoca microdesgarros, hemorragia local e inflamación en la unión osteotendinosa, comprometiendo la integridad estructural de la zona. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no manejarse adecuadamente, puede evolucionar a tendinopatía degenerativa, ruptura parcial o completa, o generar calcificaciones que limiten la función de manera permanente. Un diagnóstico preciso es fundamental para diferenciarla de otras patologías del retropié y establecer un plan de rehabilitación efectivo.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si contusión tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:

•Imposibilidad absoluta para soportar peso o dar un paso (sugiere ruptura completa del tendón)
•Deformidad visible, hematoma extenso y rápido, o sensación de 'chasquido' audible al momento del trauma
•Pérdida de sensibilidad en la planta del pie o incapacidad para mover los dedos (sugiere compromiso neurovascular)
•Signos de infección en la zona (enrojecimiento creciente, calor, secreción purulenta, fiebre) posterior al trauma

Principales Causas

Impacto directo en el talón durante actividades deportivas (fútbol, básquetbol) — la más frecuente en población mexicana

Accidentes laborales por caída de objetos sobre el pie en sectores como la construcción

Traumatismo por accidente de tránsito (golpe contra el piso o partes del vehículo)

Caída desde altura con aterrizaje forzado sobre los talones

Golpe contundente durante actividades recreativas o domésticas (ej. tropezar con un escalón)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, creatinina, ácido úrico)
Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Perfil reumático (VSG, Factor Reumatoide, PCR)
Estudio de imagen (ecografía musculoesquelética o resonancia magnética) — estudio de referencia para confirmación

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