Contusión tendinosa base
Concepto Clínico:Contusión del tendón de Aquiles en su inserción calcánea
CIE-10:S96.0
La contusión tendinosa de la base, comúnmente referida al tendón de Aquiles en su inserción calcánea, es una lesión por impacto directo que genera microtrauma en las fibras tendinosas y el tejido peritendinoso. Fisiológicamente, el mecanismo de contusión provoca una respuesta inflamatoria local, edema, extravasación hemática y, en casos severos, daño estructural que puede predisponer a la degeneración o ruptura. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque inicialmente puede manifestarse como dolor y limitación leve, un manejo inadecuado puede conducir a complicaciones como tendinopatía crónica, calcificaciones o ruptura completa, afectando significativamente la movilidad y calidad de vida del paciente. Su diagnóstico preciso permite instaurar un tratamiento conservador temprano y prevenir secuelas funcionales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si contusión tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad absoluta para soportar peso o dar un solo paso sobre el pie afectado, sugiriendo posible ruptura tendinosa completa
- •Deformidad evidente, hematoma extenso y rápido, o crepitación palpable en la zona del tendón, indicativo de daño estructural severo
- •Aparición de signos de infección como calor local intenso, eritema progresivo, fiebre o secreción purulenta tras una herida cutánea asociada
- •Pérdida súbita de sensibilidad o aparición de palidez/frialdad en el pie, que sugiere compromiso vascular asociado al trauma
Principales Causas
Impacto directo por accidentes laborales (ej. golpe con herramienta o maquinaria en trabajos de construcción o manufactura)
Impacto directo por accidentes laborales (ej. golpe con herramienta o maquinaria en trabajos de construcción o manufactura)
Traumatismo deportivo (ej. recibir un balonazo o choque durante partidos de fútbol, básquetbol o voleibol)
Traumatismo deportivo (ej. recibir un balonazo o choque durante partidos de fútbol, básquetbol o voleibol)
Accidentes de tránsito (ej. golpe contra el tablero o estructuras del vehículo en colisiones)
Accidentes de tránsito (ej. golpe contra el tablero o estructuras del vehículo en colisiones)
Caídas desde la propia altura con impacto en la región posterior del tobillo/pie
Caídas desde la propia altura con impacto en la región posterior del tobillo/pie
Actividades recreativas o domésticas (ej. golpe contra el borde de un escalón, mueble u objeto pesado)
Actividades recreativas o domésticas (ej. golpe contra el borde de un escalón, mueble u objeto pesado)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar respuesta inflamatoria o anemia por sangrado)
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, función renal y hepática para valoración prequirúrgica si se requiere)
- Perfil reumático (FR, PCR, VSG) para descartar procesos inflamatorios sistémicos que predisponen a lesión tendinosa
- Estudios de coagulación (TP, TTP) en pacientes con hematoma masivo o bajo tratamiento anticoagulante
- Marcadores de inflamación (Proteína C Reactiva ultrasensible y Velocidad de Sedimentación Globular)
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