Coxartrosis
Concepto Clínico:Osteoartritis de Cadera
CIE-10:M16.9
La coxartrosis, conocida médicamente como osteoartritis de cadera, es una enfermedad degenerativa crónica que afecta la articulación de la cadera, caracterizada por el desgaste progresivo del cartílago articular. Este proceso lleva a la fricción hueso con hueso, dolor, rigidez y limitación del movimiento. Es una de las principales causas de discapacidad en adultos mayores en México, con una prevalencia que aumenta significativamente con la edad. Su fisiopatología principal radica en un desequilibrio entre la síntesis y degradación del cartílago, exacerbado por factores mecánicos y biológicos. Es crucial diferenciarla de otras condiciones como la bursitis trocantérea, la radiculopatía lumbar o la necrosis avascular de la cabeza femoral, que pueden presentar síntomas similares.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si coxartrosis se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor agudo e intenso en la cadera que impide apoyar la pierna, acompañado de fiebre o escalofríos: Podría indicar una fractura de cadera, artritis séptica (infección articular) o necrosis avascular. Requiere evaluación médica urgente para evitar complicaciones graves.
- •Hinchazón, enrojecimiento y calor en la articulación de la cadera, con dolor exquisito al tacto y limitación severa del movimiento: Sugiere fuertemente una artritis séptica, una emergencia médica que necesita diagnóstico y tratamiento inmediato con antibióticos y drenaje para preservar la articulación.
Principales Causas
Coxartrosis Primaria (Idiopática)
Esta forma es la más común y se atribuye al envejecimiento natural y al desgaste mecánico acumulado a lo largo de los años. Factores genéticos juegan un papel importante, predisponiendo a ciertos individuos a una mayor susceptibilidad al deterioro del cartílago. El mecanismo implica una falla intrínseca de los condrocitos para mantener la matriz extracelular, llevando a la fragmentación y pérdida progresiva del cartílago sin una causa subyacente clara, diferenciándose de otras causas por su origen multifactorial y gradual.
Coxartrosis Secundaria a Displasia de Cadera
La displasia de cadera es una malformación congénita o del desarrollo donde la cabeza femoral y/o el acetábulo no se forman correctamente, resultando en una incongruencia articular. Esta alineación anormal genera una distribución desigual de las cargas sobre el cartílago, concentrando el estrés en áreas específicas. Con el tiempo, esta sobrecarga focal acelera el desgaste del cartílago, provocando una osteoartritis prematura. Se distingue por su origen estructural y la aparición temprana de síntomas.
Coxartrosis Postraumática
Se desarrolla como consecuencia de una lesión previa en la cadera, como fracturas (especialmente las que afectan la superficie articular), luxaciones o cirugías. El trauma directo o la alteración de la anatomía articular pueden dañar el cartílago, iniciar una respuesta inflamatoria crónica o modificar la biomecánica de la articulación. Esto acelera el proceso degenerativo, llevando a la pérdida de cartílago y la formación de osteofitos. Su diferenciación radica en el antecedente claro de un evento traumático.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
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