Crecimiento de Vello Inusual (Hirsutismo)

Concepto Clínico:Hirsutismo

CIE-10:L68.0

El hirsutismo es un trastorno caracterizado por el crecimiento excesivo de vello terminal, de patrón masculino, en mujeres en áreas anatómicas dependientes de andrógenos como el labio superior, mentón, tórax, línea alba y muslos. Ocurre fisiológicamente debido a un aumento en la producción o acción de andrógenos (como testosterona y androstenediona) o a una mayor sensibilidad del folículo piloso a niveles normales de estas hormonas. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque frecuentemente es idiopático o asociado al síndrome de ovario poliquístico, puede ser la manifestación inicial de trastornos endocrinos graves como tumores secretores de andrógenos o hiperplasia suprarrenal congénita. Su evaluación permite descartar patologías subyacentes y orientar un manejo integral que mejore la calidad de vida de la paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si crecimiento de vello inusual (hirsutismo) se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición súbita y rápida progresión del hirsutismo en semanas o pocos meses, sugiriendo neoplasia
  • Presencia de signos de virilización marcada: clitoromegalia, engrosamiento de la voz, alopecia de patrón masculino, aumento de masa muscular
  • Síntomas sugerentes de síndrome de Cushing: cara de luna llena, giba dorsal, estrías purpúricas, hipertensión severa
  • Acompañado de dolor abdominal pélvico severo y masa palpable, que puede indicar tumor ovárico

Principales Causas

1

Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) — la causa endocrina más frecuente en mujeres mexicanas en edad reproductiva

Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) — la causa endocrina más frecuente en mujeres mexicanas en edad reproductiva

2

Hirsutismo Idiopático (familiar o constitucional)

Hirsutismo Idiopático (familiar o constitucional)

3

Hiperplasia Suprarrenal Congénita de inicio tardío (no clásica)

Hiperplasia Suprarrenal Congénita de inicio tardío (no clásica)

4

Uso de fármacos (ej. danazol, esteroides anabólicos, minoxidil tópico)

Uso de fármacos (ej. danazol, esteroides anabólicos, minoxidil tópico)

5

Tumores secretores de andrógenos (ovario o suprarrenal)

Tumores secretores de andrógenos (ovario o suprarrenal)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Perfil de Andrógenos (Testosterona total y libre, Androstenediona, DHEA-S)
  • Hormona Luteinizante (LH) y Hormona Folículo Estimulante (FSH)
  • 17-hidroxiprogesterona (para descartar hiperplasia suprarrenal no clásica)
  • Prolactina
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)

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