Crepitación árbol bronquial

Concepto Clínico:Crepitaciones o estertores finos

CIE-10:R09.8

La crepitación del árbol bronquial es un hallazgo auscultatorio caracterizado por sonidos finos, breves y no musicales, similares al frotamiento del cabello, que se perciben principalmente al final de la inspiración. Ocurre fisiológicamente por la reapertura de pequeñas vías aéreas y alvéoles que colapsaron durante la espiración, o por la presencia de líquido o exudado en los espacios alveolares. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo cardinal de afectación del parénquima pulmonar, frecuentemente asociado a procesos inflamatorios, infecciosos o edematosos. Su correcta identificación y localización orientan el diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias agudas y crónicas.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:

•Crepitaciones de nueva aparición acompañadas de disnea severa, taquipnea >30 rpm o cianosis, que sugieren insuficiencia respiratoria aguda
•Aparición súbita de crepitaciones difusas con ortopnea y esputo espumoso rosado, indicativo de edema pulmonar agudo
•Fiebre alta (>39°C) con crepitaciones localizadas y estado tóxico, sospechoso de neumonía bacteriana grave o sepsis
•Crepitaciones persistentes con hemoptisis y pérdida de peso acelerada, que pueden señalar neoplasia pulmonar o tuberculosis activa

Principales Causas

Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa infecciosa más frecuente

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en fase de exacerbación aguda

Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)

Fibrosis pulmonar intersticial (ej. por neumoconiosis o idiopática)

Bronquiolitis, especialmente en población pediátrica

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Procalcitonina sérica
Cultivo y antibiograma de esputo
Gasometría arterial

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