Crepitación cavidad pleural
Concepto Clínico:Neumotórax
CIE-10:J93.0
La crepitación en la cavidad pleural, conocida médicamente como neumotórax, se refiere a la presencia de aire o gas en el espacio pleural, lo que colapsa parcial o totalmente el pulmón. Ocurre por la ruptura de la pleura visceral o parietal, permitiendo el paso de aire desde el pulmón o desde el exterior hacia el espacio pleural, alterando la presión negativa necesaria para la ventilación. Es clínicamente importante evaluarlo porque compromete la mecánica respiratoria y la oxigenación, pudiendo progresar a un neumotórax a tensión, una emergencia vital. Su identificación y manejo oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso acompañado de disnea progresiva y taquipnea
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia marcada o piel fría y húmeda
- •Desviación traqueal, distensión de venas del cuello y enfisema subcutáneo (sospecha de neumotórax a tensión)
- •Cianosis central o saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — exacerbada por tabaquismo
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — exacerbada por tabaquismo
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante o tuberculosis pulmonar complicada
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante o tuberculosis pulmonar complicada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral en espiración
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Pruebas de función pulmonar (espirometría) en fase de resolución
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