Crepitación cavidad pleural
Concepto Clínico:Crepitación pleural o Neumotórax sibilante
CIE-10:J93.83
La crepitación en la cavidad pleural es un signo clínico auscultatorio que se percibe como un sonido fino, similar al frotamiento de cabellos, y que indica la presencia de aire o gas en el espacio pleural. Ocurre fisiológicamente cuando el aire se desplaza a través de un pequeño orificio en el parénquima pulmonar o la pared torácica hacia la pleura, generando burbujas que producen el ruido característico al movilizarse con la respiración. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo cardinal de neumotórax, especialmente en su presentación espontánea o traumática, y su identificación oportuna es crucial para prevenir complicaciones potencialmente mortales como el neumotórax a tensión. Su presencia obliga a una valoración diagnóstica inmediata para determinar la etiología y el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso asociado a disnea progresiva y sensación de muerte inminente
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: taquicardia severa, hipotensión, palidez y diaforesis
- •Desviación traqueal, timpanismo a la percusión y abombamiento del hemitórax afectado (sospecha de neumotórax a tensión)
- •Cianosis central o saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario (ruptura de bullas subpleurales) — la más frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Neumotórax espontáneo primario (ruptura de bullas subpleurales) — la más frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Neumotórax secundario a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada por tabaquismo
Neumotórax secundario a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada por tabaquismo
Traumatismo torácico cerrado o penetrante (accidentes, heridas por arma blanca o de fuego)
Traumatismo torácico cerrado o penetrante (accidentes, heridas por arma blanca o de fuego)
Complicación de procedimientos médicos (toracocentesis, biopsia pleural, ventilación mecánica)
Complicación de procedimientos médicos (toracocentesis, biopsia pleural, ventilación mecánica)
Infecciones pulmonares necrotizantes (neumonía necrosante, tuberculosis con fístula broncopleural)
Infecciones pulmonares necrotizantes (neumonía necrosante, tuberculosis con fístula broncopleural)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral en espiración
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular
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