Crepitación cavidad pleural
Concepto Clínico:Neumotórax
CIE-10:J93.0
La crepitación en la cavidad pleural, clínicamente identificada como neumotórax, es la presencia de aire en el espacio pleural, lo que colapsa parcial o totalmente el pulmón. Ocurre por la ruptura de la pleura visceral o parietal, permitiendo el paso de aire desde el parénquima pulmonar o desde el exterior hacia el espacio virtual pleural. Su importancia clínica radica en que compromete la mecánica ventilatoria y el intercambio gaseoso, pudiendo evolucionar a un neumotórax a tensión, una emergencia vital. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la etiología y el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso acompañado de disnea progresiva y cianosis — sugiere neumotórax a tensión inminente
- •Inestabilidad hemodinámica con taquicardia extrema, hipotensión y desviación traqueal — signos de neumotórax a tensión establecido
- •Enfisema subcutáneo masivo y crepitante que se extiende a cuello y cara, con deterioro respiratorio agudo
- •Paciente con trauma torácico reciente que presenta empeoramiento abrupto de la dificultad respiratoria y agitación
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — complicación común en pacientes con enfisema
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — complicación común en pacientes con enfisema
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes o violencia
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes o violencia
Iatrogenia — secundario a procedimientos como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Iatrogenia — secundario a procedimientos como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante o tuberculosis pulmonar complicada
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante o tuberculosis pulmonar complicada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral en espiración
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Pruebas de función pulmonar (espirometría) — para evaluación de enfermedad subyacente una vez resuelto el episodio agudo
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