Crepitación cavidad pleural
Concepto Clínico:Neumotórax
CIE-10:J93.0
La crepitación en la cavidad pleural, clínicamente identificada como neumotórax, es la presencia de aire en el espacio pleural, lo que colapsa parcial o totalmente el pulmón. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la pleura visceral o parietal, permitiendo el paso de aire desde el pulmón o desde el exterior hacia el espacio virtual pleural. Es clínicamente importante evaluarlo porque compromete la mecánica ventilatoria, reduce el intercambio gaseoso y puede progresar a un neumotórax a tensión, una emergencia vital. Su diagnóstico oportuno es fundamental para prevenir complicaciones respiratorias graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso con disnea progresiva y taquipnea > 30 rpm
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia marcada o piel fría y húmeda
- •Desviación traqueal, distensión de venas del cuello y timpanismo a la percusión (sospecha de neumotórax a tensión)
- •Cianosis central o saturación de oxígeno < 90% a pesar de oxigenoterapia
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — exacerbada por tabaquismo
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — exacerbada por tabaquismo
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Infecciones pulmonares necrotizantes — como tuberculosis o neumonía necrosante
Infecciones pulmonares necrotizantes — como tuberculosis o neumonía necrosante
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular
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