Crepitación cavidad pleural
Concepto Clínico:Neumotórax
CIE-10:J93.9
La crepitación en la cavidad pleural, clínicamente identificada como neumotórax, se refiere a la presencia de aire en el espacio pleural, lo que colapsa parcial o totalmente el pulmón. Ocurre por la ruptura de la pleura visceral o parietal, permitiendo el paso de aire desde el parénquima pulmonar o desde el exterior hacia dicho espacio virtual. Su importancia clínica radica en que compromete la mecánica ventilatoria y puede progresar a un neumotórax a tensión, una emergencia potencialmente fatal. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la etiología y el tratamiento adecuado, que va desde observación hasta drenaje torácico de urgencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso acompañado de disnea progresiva y taquipnea mayor a 24 respiraciones por minuto
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia marcada, palidez y diaforesis, sugiriendo neumotórax a tensión
- •Desviación traqueal y abolición de los ruidos respiratorios en el hemitórax afectado, con timpanismo a la percusión
- •Cianosis central o saturación de oxígeno menor al 90% a pesar de oxigenoterapia con mascarilla simple
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — complicación común en pacientes con tabaquismo crónico
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — complicación común en pacientes con tabaquismo crónico
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia interpersonal
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia interpersonal
Iatrogénico — secundario a procedimientos como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Iatrogénico — secundario a procedimientos como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante o tuberculosis pulmonar complicada
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante o tuberculosis pulmonar complicada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral en espiración
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Pruebas de función pulmonar (espirometría) — para evaluación de enfermedad subyacente una vez resuelto el episodio agudo
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