Crepitación cavidad pleural

Concepto Clínico:Neumotórax

CIE-10:J93.9

La crepitación en la cavidad pleural, clínicamente identificada como neumotórax, se refiere a la presencia de aire en el espacio pleural, lo que colapsa parcial o totalmente el pulmón. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura de la pleura visceral o parietal, permitiendo el paso de aire desde el pulmón o desde el exterior hacia dicho espacio. Es clínicamente importante evaluarlo porque compromete la mecánica ventilatoria, reduce el intercambio gaseoso y puede progresar a un neumotórax a tensión, una emergencia vital. Su diagnóstico oportuno es fundamental para prevenir complicaciones graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor torácico pleurítico súbito e intenso acompañado de disnea progresiva y cianosis
  • Signos de neumotórax a tensión: desviación traqueal, hipotensión, distensión de venas yugulares y enfisema subcutáneo
  • Inestabilidad hemodinámica con taquicardia marcada (>120 lpm) y saturación de oxígeno <90% a pesar de oxigenoterapia
  • Traumatismo torácico mayor con crepitación palpable y dificultad respiratoria aguda

Principales Causas

1

Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana

Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana

2

Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — exacerbada por tabaquismo

Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — exacerbada por tabaquismo

3

Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia

Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia

4

Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica

Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica

5

Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía por Staphylococcus aureus o tuberculosis

Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía por Staphylococcus aureus o tuberculosis

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Radiografía de tórax posteroanterior y lateral en espiración
  • Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
  • Gasometría arterial
  • Biometría hemática completa
  • Pruebas de coagulación (TP, TTP)

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