Crepitación cavidad pleural
Concepto Clínico:Neumotórax
CIE-10:J93.9
La crepitación en la cavidad pleural, clínicamente identificada como neumotórax, se refiere a la presencia de aire en el espacio pleural, lo que colapsa parcial o totalmente el pulmón. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura de la pleura visceral o parietal, permitiendo el paso de aire desde el pulmón o desde el exterior hacia dicho espacio. Es clínicamente importante evaluarlo porque compromete la mecánica ventilatoria, reduce el intercambio gaseoso y puede progresar a un neumotórax a tensión, una emergencia vital. Su diagnóstico oportuno es fundamental para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso acompañado de disnea progresiva y cianosis
- •Signos de neumotórax a tensión: desviación traqueal, hipotensión, distensión de venas yugulares y enfisema subcutáneo
- •Inestabilidad hemodinámica con taquicardia marcada (>120 lpm) y saturación de oxígeno <90% a pesar de oxigenoterapia
- •Traumatismo torácico mayor con crepitación palpable y dificultad respiratoria aguda
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, frecuente en población mexicana
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — exacerbada por tabaquismo
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — exacerbada por tabaquismo
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía por Staphylococcus aureus o tuberculosis
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía por Staphylococcus aureus o tuberculosis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral en espiración
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Pruebas de coagulación (TP, TTP)
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