Crepitación cavidad pleural
Concepto Clínico:Neumotórax
CIE-10:J93.0
La crepitación en la cavidad pleural, conocida médicamente como neumotórax, es la presencia de aire en el espacio pleural, lo que colapsa parcial o totalmente el pulmón. Ocurre por la ruptura de la pleura visceral o parietal, permitiendo el paso de aire desde el pulmón o desde el exterior hacia el espacio virtual pleural. Es clínicamente importante porque compromete la mecánica ventilatoria, reduce la capacidad de intercambio gaseoso y puede progresar a un neumotórax a tensión, una emergencia vital. Su evaluación oportuna es crucial para determinar la etiología y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso acompañado de disnea progresiva y sensación de muerte inminente — sugiere neumotórax a tensión
- •Desviación traqueal, distensión de venas del cuello (ingurgitación yugular) e hipotensión — tríada clásica de neumotórax a tensión, emergencia quirúrgica
- •Cianosis central (labios y lecho ungueal azulados) y deterioro rápido del estado de conciencia (obnubilación o síncope)
- •Inestabilidad hemodinámica con taquicardia extrema (>120 lpm) y taquipnea marcada (>30 rpm) a pesar de reposo
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, la causa más frecuente en población mexicana sin enfermedad pulmonar conocida
Neumotórax espontáneo primario — asociado a bullas subpleurales en adultos jóvenes, la causa más frecuente en población mexicana sin enfermedad pulmonar conocida
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — por ruptura de bullas enfisematosas
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — por ruptura de bullas enfisematosas
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — accidentes automovilísticos o heridas por arma blanca/fuego
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — accidentes automovilísticos o heridas por arma blanca/fuego
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural, ventilación mecánica o colocación de catéter venoso central
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural, ventilación mecánica o colocación de catéter venoso central
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante por Staphylococcus aureus o tuberculosis pulmonar con formación de cavernas
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante por Staphylococcus aureus o tuberculosis pulmonar con formación de cavernas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral en espiración
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Pruebas de función pulmonar (espirometría) — para evaluación de enfermedad subyacente una vez resuelto el episodio agudo
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