Crepitación cavidad pleural
Concepto Clínico:Crepitación pleural o Neumotórax sibilante
CIE-10:J93.83
La crepitación en la cavidad pleural es un signo clínico auscultatorio que se caracteriza por un sonido fino, similar al roce de cabellos, que ocurre durante la inspiración. Fisiopatológicamente, se produce por el paso de burbujas de aire a través de un orificio en el parénquima pulmonar hacia el espacio pleural, o por la presencia de aire atrapado en el tejido subcutáneo del tórax que se desplaza hacia la pleura (enfisema subcutáneo). Su importancia clínica radica en que es un signo cardinal de neumotórax, especialmente del tipo a tensión, y puede ser la primera manifestación de una ruptura alveolar o de una lesión traumática torácica, requiriendo una evaluación inmediata para prevenir complicaciones potencialmente mortales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito y severo acompañado de disnea progresiva e hipotensión — sugiere neumotórax a tensión
- •Desviación traqueal, distensión de venas del cuello (ingurgitación yugular) y cianosis — signos de taponamiento mediastínico
- •Inestabilidad hemodinámica (taquicardia extrema, presión arterial sistólica <90 mmHg) con deterioro del estado de conciencia
- •Enfisema subcutáneo rápidamente progresivo que abarca cuello, cara y tórax, con dificultad respiratoria aguda
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario — frecuente en adultos jóvenes, delgados y fumadores
Neumotórax espontáneo primario — frecuente en adultos jóvenes, delgados y fumadores
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — prevalente en población mexicana con tabaquismo crónico
Neumotórax secundario a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) — prevalente en población mexicana con tabaquismo crónico
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia interpersonal
Traumatismo torácico cerrado o penetrante — por accidentes de tránsito o violencia interpersonal
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Complicación de procedimientos médicos — como toracocentesis, biopsia pleural o ventilación mecánica
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante o tuberculosis con formación de fístula broncopleural
Infecciones pulmonares necrotizantes — como neumonía necrosante o tuberculosis con formación de fístula broncopleural
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax en inspiración y espiración (proyección posteroanterior y lateral)
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Pruebas de función pulmonar (espirometría) — en evaluación posterior, no en fase aguda
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