Crepitación lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Crepitaciones pulmonares (estertores crepitantes)
CIE-10:R09.8
Las crepitaciones pulmonares son sonidos respiratorios anormales, finos y discontinuos, similares al frotar el cabello cerca del oído, que se auscultan principalmente durante la inspiración. Ocurren fisiológicamente por la apertura repentina de pequeñas vías aéreas y alvéolos que estaban colapsados o contenían líquido, como en procesos inflamatorios o de ocupación alveolar. Su evaluación es clínicamente importante porque constituyen un hallazgo semiológico cardinal que orienta hacia la afectación del parénquima pulmonar, ayudando a localizar el lóbulo afectado y a diferenciar entre patologías como neumonía, edema pulmonar o fibrosis. La correcta interpretación de este signo físico es fundamental para guiar el diagnóstico y la urgencia de la intervención.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo) con cianosis peribucal o de extremidades
- •Fiebre mayor a 39°C con escalofríos y deterioro del estado de conciencia (somnolencia, confusión)
- •Aparición súbita de crepitaciones generalizadas acompañadas de expectoración espumosa y rosada
- •Taquicardia marcada (>120 lpm) e hipotensión arterial (signos de shock séptico o cardiogénico)
Principales Causas
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa más frecuente en población mexicana
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa más frecuente en población mexicana
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (ej. fibrosis pulmonar idiopática)
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (ej. fibrosis pulmonar idiopática)
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Alveolitis alérgica extrínseca (ej. por exposición aviar o a mohos)
Alveolitis alérgica extrínseca (ej. por exposición aviar o a mohos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Proteína C reactiva cuantitativa y Procalcitonina
- Cultivo de esputo con antibiograma
- Gasometría arterial
- Panel viral respiratorio en lavado broncoalveolar o aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
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