Crepitación lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Crepitaciones pulmonares (estertores crepitantes)
CIE-10:R09.8
Las crepitaciones pulmonares son sonidos respiratorios anormales, finos y discontinuos, similares al frotar el cabello cerca del oído, que se auscultan principalmente durante la inspiración. Ocurren fisiológicamente por la apertura repentina de pequeñas vías aéreas y alvéolos que colapsaron durante la espiración, o por la presencia de líquido en los espacios alveolares. Su importancia clínica radica en que son un hallazgo físico cardinal que sugiere la presencia de consolidación, edema o fibrosis pulmonar, lo que orienta el diagnóstico diferencial de patologías respiratorias e intersticiales. La localización en un lóbulo específico es crucial para delimitar el proceso patológico y guiar los estudios de imagen.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria (disnea) de inicio súbito o en reposo que impide hablar en oraciones completas
- •Cianosis peribucal o de extremidades (signo de hipoxemia severa)
- •Fiebre mayor a 39°C con escalofríos y deterioro del estado de conciencia (sospecha de sepsis)
- •Expectoración hemoptoica (sangre fresca en más de una cucharada) o dolor torácico pleurítico intenso
Principales Causas
Neumonía bacteriana o viral (lobular o segmentaria) — la causa infecciosa más frecuente
Neumonía bacteriana o viral (lobular o segmentaria) — la causa infecciosa más frecuente
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (ej. fibrosis pulmonar idiopática)
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (ej. fibrosis pulmonar idiopática)
Atelectasia por reabsorción (obstrucción bronquial post-infecciosa o por tumor)
Atelectasia por reabsorción (obstrucción bronquial post-infecciosa o por tumor)
Tuberculosis pulmonar activa con consolidación caseosa
Tuberculosis pulmonar activa con consolidación caseosa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, desviación a izquierda)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa de alta sensibilidad
- Procalcitonina sérica (para diferenciar etiología bacteriana)
- Cultivo y antibiograma de esputo
- Gasometría arterial (evaluación de intercambio gaseoso y acidosis)
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