Crepitación saco alveolar

Concepto Clínico:Crepitación alveolar o estertores crepitantes

CIE-10:R09.8

La crepitación saco alveolar, también conocida como estertores crepitantes, es un sonido anormal, fino y discontinuo que se ausculta durante la inspiración, principalmente en las bases pulmonares. Ocurre fisiológicamente por la apertura repentina de alvéolos y pequeñas vías aéreas que estaban colapsadas o llenas de líquido, secreciones o exudado inflamatorio. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un hallazgo cardinal que sugiere la presencia de consolidación, edema o fibrosis pulmonar, orientando el diagnóstico hacia patologías parenquimatosas agudas o crónicas. Su correcta identificación y correlación clínica son esenciales para el abordaje diagnóstico y terapéutico oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo o con mínimos esfuerzos) con cianosis o saturación de oxígeno menor a 90%
  • Aparición súbita de crepitaciones generalizadas acompañada de tos con esputo rosado y espumoso, sugerente de edema pulmonar agudo
  • Fiebre alta (>39°C) con crepitaciones localizadas y estado tóxico, indicativo de neumonía grave
  • Deterioro rápido del estado de conciencia (obnubilación, somnolencia) asociado a insuficiencia respiratoria

Principales Causas

1

Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa más frecuente en población mexicana

Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)

Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)

3

Enfermedad pulmonar intersticial difusa (ej. fibrosis pulmonar idiopática)

Enfermedad pulmonar intersticial difusa (ej. fibrosis pulmonar idiopática)

4

Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

5

Atelectasias extensas

Atelectasias extensas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
  • Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Procalcitonina
  • Gasometría arterial
  • Cultivo de esputo con antibiograma
  • Panel viral respiratorio en lavado broncoalveolar o aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)

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