Crepitación tubos laringeales
Concepto Clínico:Crepitación laríngea o estridor laríngeo
CIE-10:R06.1
La crepitación tubos laringeales, o estridor laríngeo, es un sonido anormal, áspero y vibrante que se produce durante la inspiración o espiración, originado en la laringe o tráquea alta. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo al pasar por una vía aérea superior parcialmente obstruida o estrechada, ya sea por edema, cuerpo extraño, masa o parálisis de las cuerdas vocales. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque constituye un signo de obstrucción de la vía aérea superior, la cual puede progresar rápidamente hacia la insuficiencia respiratoria y comprometer la vida del paciente. Su identificación y estudio etiológico son urgentes para establecer un manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio de inicio súbito acompañado de cianosis o dificultad respiratoria severa (tiro intercostal, aleteo nasal)
- •Paciente con estridor, sialorrea intensa e incapacidad para deglutir, sugiriendo epiglotitis o cuerpo extraño impactado
- •Aparición de estridor después de trauma cervical o cervicalgia severa, que puede indicar fractura laríngea o hematoma compresivo
- •Estridor progresivo en minutos u horas asociado a rash urticarial o edema facial, indicando anafilaxia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — infección viral frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — infección viral frecuente en niños mexicanos
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Aspiración de cuerpo extraño (común en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (común en población pediátrica)
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Traumatismo laríngeo o cervical (accidentes, intento de ahorcamiento)
Traumatismo laríngeo o cervical (accidentes, intento de ahorcamiento)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (para evaluar intercambio gaseoso y acidosis respiratoria)
- Biometría hemática completa (leucocitosis para evaluar proceso infeccioso)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación/infección)
- Radiografía de cuello lateral y anteroposterior (para evaluar silueta laríngea, cuerpos extraños, epiglotis en 'dedo pulgar')
- Laringoscopia indirecta o fibrolaringoscopia (estudio de referencia para visualización directa, usualmente en sala de urgencias o por especialista)
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