Crepitación tubos laringeales

Concepto Clínico:Enfisema subcutáneo cervical y/o mediastinal

CIE-10:J98.2

La crepitación a la palpación de los tejidos del cuello, conocida como crepitación de tubos laringeales, es un signo clínico que indica la presencia de aire en el tejido celular subcutáneo (enfisema subcutáneo). Ocurre fisiológicamente por la disrupción de la integridad de la vía aérea o del tracto digestivo superior, permitiendo el escape de aire hacia los planos fasciales del cuello y el mediastino. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un marcador de una lesión subyacente potencialmente grave, como perforación esofágica o barotrauma pulmonar, que puede comprometer la vía aérea y evolucionar a infecciones severas del mediastino. Su identificación oportuna es crucial para iniciar el manejo diagnóstico y terapéutico adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Disfagia odinofágica súbita con fiebre y taquicardia, sugestiva de perforación esofágica y mediastinitis
  • Dificultad respiratoria aguda (disnea, estridor, cianosis) por compresión traqueal o neumotórax a tensión
  • Inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) en contexto de trauma o sepsis
  • Signos de infección sistémica (fiebre alta, escalofríos, confusión) con enfisema subcutáneo progresivo

Principales Causas

1

Traumatismo penetrante o cerrado de cuello — la más frecuente en población mexicana

Traumatismo penetrante o cerrado de cuello — la más frecuente en población mexicana

2

Perforación esofágica (iatrogénica por endoscopia, cuerpo extraño, síndrome de Boerhaave)

Perforación esofágica (iatrogénica por endoscopia, cuerpo extraño, síndrome de Boerhaave)

3

Barotrauma pulmonar (secundario a ventilación mecánica, trauma torácico, crisis asmática)

Barotrauma pulmonar (secundario a ventilación mecánica, trauma torácico, crisis asmática)

4

Infecciones odontogénicas o de espacios profundos del cuello (angina de Ludwig, flemón)

Infecciones odontogénicas o de espacios profundos del cuello (angina de Ludwig, flemón)

5

Traqueobronquitis necrotizante o fistula traqueoesofágica

Traqueobronquitis necrotizante o fistula traqueoesofágica

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
  • Gasometría arterial
  • Cultivo y antibiograma de secreciones o aspirado (si hay sospecha infecciosa)
  • Proteína C Reactiva (PCR) y Procalcitonina

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