Crepitación tubos laringeales
Concepto Clínico:Crepitación laríngea o estridor laríngeo
CIE-10:R06.1
La crepitación tubos laringeales, o crepitación laríngea, es un signo clínico caracterizado por la percepción de un sonido áspero o crujiente a la palpación de la laringe y tejidos adyacentes del cuello. Este fenómeno ocurre debido a la presencia de aire en el tejido celular subcutáneo (enfisema subcutáneo) que se desplaza y produce un crujido palpable al comprimirlo, conocido como crepitación. Su identificación es clínicamente importante porque es un marcador objetivo de una solución de continuidad en la vía aérea superior o el tracto digestivo, indicando con frecuencia una emergencia médica que requiere evaluación y manejo inmediatos para prevenir complicaciones graves como la mediastinitis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de crepitación asociada a dificultad respiratoria (disnea) o estridor — indica compromiso inminente de la vía aérea
- •Crepitación progresiva con dolor torácico, fiebre alta y taquicardia — sugiere mediastinitis por perforación esofágica
- •Signos de shock séptico (hipotensión, taquicardia, alteración del estado mental) en presencia de crepitación cervical
- •Crepitación tras trauma cervical con enfisema subcutáneo rápidamente progresivo y hematoma expansivo
Principales Causas
Traumatismo penetrante o cerrado de cuello — la causa más frecuente en contextos de trauma en México
Traumatismo penetrante o cerrado de cuello — la causa más frecuente en contextos de trauma en México
Perforación esofágica (espontánea o iatrogénica post-endoscopia)
Perforación esofágica (espontánea o iatrogénica post-endoscopia)
Ruptura traqueal o laríngea post-intubación difícil o traumática
Ruptura traqueal o laríngea post-intubación difícil o traumática
Infecciones necrotizantes profundas de cuello (fasceítis necrotizante, angina de Ludwig)
Infecciones necrotizantes profundas de cuello (fasceítis necrotizante, angina de Ludwig)
Complicación de cirugía cervical o tiroidectomía
Complicación de cirugía cervical o tiroidectomía
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax y cuello (para detectar aire en partes blandas y mediastino)
- Tomografía computarizada de cuello y tórax con contraste
- Esofagografía con medio de contraste hidrosoluble
- Laringoscopia directa o fibrolaringoscopia
- Gasometría arterial (para evaluar intercambio gaseoso en caso de distress respiratorio)
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