Crepitación vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor o crepitación laríngea/traqueal
CIE-10:R06.1
La crepitación de la vía aérea superior es un signo clínico caracterizado por un sonido áspero, vibratorio o crujiente, audible sin estetoscopio, que se produce durante la inspiración o espiración a nivel de la laringe o la tráquea cervical. Ocurre fisiológicamente por la vibración de estructuras de la vía aérea superior, como las cuerdas vocales o la pared traqueal, debido al paso de aire a través de un lumen estrechado o por la presencia de secreciones espesas adheridas. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser el primer indicador de una obstrucción parcial de la vía aérea, la cual puede progresar rápidamente hacia una insuficiencia respiratoria grave, requiriendo identificación y manejo inmediatos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de crepitación o estridor acompañado de dificultad respiratoria intensa y cianosis (coloración azulada de labios o piel), que sugiere obstrucción inminente de la vía aérea.
- •Estridor progresivo con incapacidad para manejar secreciones o babeo constante, indicativo de obstrucción mecánica alta como un cuerpo extraño o epiglotitis.
- •Signos de esfuerzo respiratorio severo: tiraje intercostal, subcostal y supraesternal marcado, junto con aleteo nasal y taquipnea.
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación extrema) secundaria a hipoxia por obstrucción de la vía aérea superior.
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — infección viral frecuente en la población pediátrica mexicana
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — infección viral frecuente en la población pediátrica mexicana
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Cuerpo extraño inhalado (común en niños, asociado a alimentos como cacahuates o semillas)
Cuerpo extraño inhalado (común en niños, asociado a alimentos como cacahuates o semillas)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Edema o hematoma post-intubación endotraqueal o post-cirugía de cuello
Edema o hematoma post-intubación endotraqueal o post-cirugía de cuello
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar leucocitosis y signos de infección bacteriana)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (como marcador de inflamación aguda)
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo (si se sospecha infección bacteriana asociada)
- Gasometría arterial (en casos de dificultad respiratoria moderada a severa para evaluar intercambio gaseoso)
- Radiografía de cuello (lateral y anteroposterior) para evaluar silueta de vía aérea y signos de cuerpo extraño o edema
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