Crepitación vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor o crepitación laríngea/traqueal
CIE-10:R06.1
La crepitación de la vía aérea superior es un signo clínico audible, descrito como un sonido áspero, chirriante o crujiente, que se percibe durante la inspiración o la espiración a nivel cervical o torácico superior. Ocurre fisiológicamente por el paso turbulento del aire a través de una vía aérea parcialmente obstruida o por la presencia de material anormal (como secreciones espesas, tejido inflamado o un cuerpo extraño) en la tráquea o la laringe. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede ser la manifestación inicial de una obstrucción potencialmente grave de la vía aérea, la cual puede progresar rápidamente hacia la insuficiencia respiratoria. Su identificación y caracterización son cruciales para determinar la urgencia y el enfoque diagnóstico-terapéutico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita acompañada de dificultad respiratoria intensa y cianosis (sospecha de cuerpo extraño)
- •Estridor progresivo con incapacidad para manejar secreciones o babeo (sospecha de epiglotitis)
- •Signos de distress respiratorio: taquipnea marcada, tiraje intercostal/supraclavicular, aleteo nasal
- •Alteración del estado de conciencia (letargo, agitación) secundaria a hipoxia
Principales Causas
Aspiración de cuerpo extraño — especialmente frecuente en población pediátrica mexicana
Aspiración de cuerpo extraño — especialmente frecuente en población pediátrica mexicana
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — de etiología viral predominante
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — de etiología viral predominante
Epiglotitis aguda — aunque menos frecuente post-vacunación, sigue siendo una causa grave
Epiglotitis aguda — aunque menos frecuente post-vacunación, sigue siendo una causa grave
Traqueítis bacteriana — complicación infecciosa que requiere manejo hospitalario
Traqueítis bacteriana — complicación infecciosa que requiere manejo hospitalario
Traumatismo cervical o torácico cerrado con edema o hematoma compresivo
Traumatismo cervical o torácico cerrado con edema o hematoma compresivo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar respuesta inflamatoria/infecciosa)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de secreción respiratoria (si está disponible y es seguro obtenerla)
- Gasometría arterial (en contexto de distress respiratorio para evaluar intercambio gaseoso)
- Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR para virus influenza, parainfluenza, VSR, etc.)
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