Crepitación vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor o crepitación laríngea/traqueal
CIE-10:R06.1
La crepitación de la vía aérea superior es un signo clínico audible, caracterizado por un sonido áspero, chirriante o burbujeante percibido a nivel del cuello, que indica la presencia de aire en los tejidos blandos del espacio subcutáneo (enfisema subcutáneo). Ocurre fisiológicamente por la filtración de aire desde la tráquea, laringe, esófago o pulmones hacia el tejido celular subcutáneo del cuello y mediastino, generalmente secundario a una solución de continuidad en la integridad de estas estructuras. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato, ya que es un marcador de patología grave subyacente que puede comprometer la vía aérea y la función respiratoria, requiriendo diagnóstico y manejo urgentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria aguda (disnea), estridor o cianosis, indicando obstrucción inminente de la vía aérea
- •Aparición súbita tras trauma cervical o torácico, procedimiento endoscópico o vómito violento
- •Signos sistémicos de infección grave: fiebre alta, taquicardia, hipotensión y alteración del estado de conciencia
- •Expansión rápida del enfisema subcutáneo hacia tórax, cara o mediastino, visible en radiografía de tórax
Principales Causas
Traumatismo penetrante o cerrado de cuello — la causa traumática más frecuente
Traumatismo penetrante o cerrado de cuello — la causa traumática más frecuente
Perforación esofágica (espontánea o iatrogénica post-endoscopia)
Perforación esofágica (espontánea o iatrogénica post-endoscopia)
Infecciones necrotizantes de cuello (fascitis necrotizante, angina de Ludwig)
Infecciones necrotizantes de cuello (fascitis necrotizante, angina de Ludwig)
Ruptura traqueal o bronquial post-intubación o por trauma torácico grave
Ruptura traqueal o bronquial post-intubación o por trauma torácico grave
Absceso retrofaríngeo o mediastinitis con fístula
Absceso retrofaríngeo o mediastinitis con fístula
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de secreción o aspirado (si hay infección)
- Tomografía computarizada de cuello y tórax con contraste
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