Crepitación vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio o crepitación laríngea/traqueal
CIE-10:R06.1
La crepitación de la vía aérea superior es un sonido anormal, áspero y de tono alto, percibido durante la inspiración, que indica obstrucción parcial a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo al pasar por una luz estrecha o irregular, causada por edema, secreciones espesas, cuerpo extraño o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de alarma que puede preceder a una obstrucción completa de la vía aérea, una emergencia médica potencialmente fatal que requiere identificación y manejo inmediatos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de crepitación con dificultad respiratoria intensa y cianosis (sospecha de cuerpo extraño o anafilaxia)
- •Estridor progresivo con incapacidad para manejar secreciones o babeo (sospecha de epiglotitis o absceso)
- •Paciente que adopta la posición de olfateo (trípode) para facilitar la entrada de aire
- •Signos de hipoxia o fatiga respiratoria (taquipnea extrema, retracciones intercostales marcadas, alteración del estado de conciencia)
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — infección viral frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — infección viral frecuente en niños mexicanos
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Aspiración de cuerpo extraño (común en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (común en población pediátrica)
Reacción anafiláctica con edema de glotis
Reacción anafiláctica con edema de glotis
Traqueítis bacteriana o absceso retrofaríngeo
Traqueítis bacteriana o absceso retrofaríngeo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis para infección bacteriana)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo o secreción traqueal
- Gasometría arterial (evaluación de intercambio gaseoso e hipoxia)
- Radiografía lateral de cuello y tórax (para evaluar silueta laríngea, cuerpo extraño, signo del dedo pulgar)
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