Crepitación vía aérea superior
Concepto Clínico:Crepitación o estridor laríngeo/traqueal
CIE-10:R06.1
La crepitación de la vía aérea superior es un sonido anormal, áspero o vibratorio, percibido durante la inspiración o espiración, que se origina en la laringe o la tráquea proximal. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo al pasar por una luz parcialmente obstruida o por la vibración de estructuras laxas en la faringe o laringe. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser el primer signo de una obstrucción mecánica de la vía aérea, que puede progresar rápidamente y comprometer la ventilación. Su identificación oportuna es crucial para dirigir el estudio diagnóstico e iniciar el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si crepitación vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio de inicio agudo con dificultad respiratoria y cianosis — sugiere obstrucción inminente de la vía aérea
- •Babeo incapacitante e imposibilidad para deglutir saliva, con postura de 'olerse' — signo de epiglotitis o absceso retrofaríngeo
- •Crepitación o enfisema subcutáneo en cuello y tórax superior — indica perforación de vía aérea o esófago
- •Traumatismo cervical o torácico reciente con crepitación nueva y disnea progresiva
Principales Causas
Cuerpo extraño inhalado — especialmente frecuente en niños pequeños (semillas, piezas de juguete)
Cuerpo extraño inhalado — especialmente frecuente en niños pequeños (semillas, piezas de juguete)
Epiglotitis aguda — aunque menos frecuente post-vacunación, sigue siendo una causa grave
Epiglotitis aguda — aunque menos frecuente post-vacunación, sigue siendo una causa grave
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — de etiología viral, común en temporada invernal
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — de etiología viral, común en temporada invernal
Absceso retrofaríngeo o periamigdalino — complicación de infecciones orofaríngeas bacterianas
Absceso retrofaríngeo o periamigdalino — complicación de infecciones orofaríngeas bacterianas
Tumoraciones malignas de laringe o tráquea — asociado a tabaquismo crónico y consumo de alcohol
Tumoraciones malignas de laringe o tráquea — asociado a tabaquismo crónico y consumo de alcohol
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Radiografía lateral de cuello y tórax (AP y lateral)
- Tomografía computarizada de cuello con contraste
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