Debilidad aguda extremidad focal

Concepto Clínico:Paresia o plejía aguda de extremidad

CIE-10:G83.1

La debilidad aguda focal de una extremidad se define como la pérdida súbita de fuerza muscular en un brazo o una pierna, de inicio en minutos a horas. Ocurre por una interrupción aguda de la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la unión neuromuscular, comúnmente por isquemia, compresión o inflamación. Es un signo neurológico cardinal que requiere evaluación inmediata, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías graves y potencialmente discapacitantes, como un accidente cerebrovascular, cuya ventana terapéutica es limitada. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para el diagnóstico etiológico y la instauración de un tratamiento específico que modifique el pronóstico funcional del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si debilidad aguda extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Debilidad que se acompaña de alteración del estado de conciencia, cefalea intensa o crisis convulsiva (sospecha de hemorragia intracraneal o evento vascular grave)
  • Debilidad que progresa rápidamente a otras extremidades o se acompaña de dificultad respiratoria (sospecha de síndrome de Guillain-Barré o mielitis transversa)
  • Aparición de debilidad tras un traumatismo cervical o dorsal (sospecha de lesión medular)
  • Debilidad asociada a disartria, desviación de la comisura labial o alteración visual súbita (sospecha de accidente cerebrovascular en curso)

Principales Causas

1

Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la causa más frecuente en población mexicana

Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)

Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)

3

Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral, absceso epidural)

Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral, absceso epidural)

4

Neuropatía periférica aguda (ej. síndrome de Guillain-Barré, mononeuropatía por atrapamiento)

Neuropatía periférica aguda (ej. síndrome de Guillain-Barré, mononeuropatía por atrapamiento)

5

Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)

Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
  • Perfil de lípidos
  • Estudio de coagulación (TP, TTP, INR)
  • Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

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