Debilidad aguda extremidad focal
Concepto Clínico:Paresia o plejía aguda de extremidad
CIE-10:G83.1
La debilidad aguda focal de una extremidad se define como la pérdida súbita de fuerza muscular en un brazo o una pierna, de inicio en minutos a horas. Ocurre por una interrupción aguda de la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la unión neuromuscular, comúnmente por isquemia, compresión o inflamación. Es un signo neurológico cardinal que requiere evaluación inmediata, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías graves y potencialmente discapacitantes, como un accidente cerebrovascular, cuya ventana terapéutica es limitada. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para el diagnóstico etiológico y la instauración de un tratamiento específico que modifique el pronóstico funcional del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si debilidad aguda extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad que se acompaña de alteración del estado de conciencia, cefalea intensa o crisis convulsiva (sospecha de hemorragia intracraneal o evento vascular grave)
- •Debilidad que progresa rápidamente a otras extremidades o se acompaña de dificultad respiratoria (sospecha de síndrome de Guillain-Barré o mielitis transversa)
- •Aparición de debilidad tras un traumatismo cervical o dorsal (sospecha de lesión medular)
- •Debilidad asociada a disartria, desviación de la comisura labial o alteración visual súbita (sospecha de accidente cerebrovascular en curso)
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la causa más frecuente en población mexicana
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la causa más frecuente en población mexicana
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral, absceso epidural)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral, absceso epidural)
Neuropatía periférica aguda (ej. síndrome de Guillain-Barré, mononeuropatía por atrapamiento)
Neuropatía periférica aguda (ej. síndrome de Guillain-Barré, mononeuropatía por atrapamiento)
Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)
Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil de lípidos
- Estudio de coagulación (TP, TTP, INR)
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
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