Debilidad aguda extremidad focal
Concepto Clínico:Paresia o plejía aguda de extremidad
CIE-10:G83.1
La debilidad aguda focal de una extremidad se define como la pérdida súbita de fuerza muscular en un brazo o una pierna, de inicio en minutos a horas. Ocurre por una interrupción aguda de la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la neurona motora inferior, comúnmente por isquemia, compresión o inflamación. Su evaluación es clínicamente urgente, ya que constituye un signo cardinal de patología neurológica grave, como el accidente cerebrovascular isquémico, que es una de las principales causas de muerte y discapacidad en México. Un diagnóstico y tratamiento oportunos son determinantes para el pronóstico funcional del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si debilidad aguda extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad que se acompaña de alteración del estado de conciencia, cefalea intensa o crisis convulsiva (sugiere hemorragia intracraneal o evento extenso)
- •Debilidad que progresa rápidamente a otras extremidades o se acompaña de dificultad respiratoria (sugiere síndrome de Guillain-Barré o mielitis transversa)
- •Debut de debilidad junto con afasia, desviación de la mirada o alteración del campo visual (sugiere accidente cerebrovascular del territorio carotídeo)
- •Debilidad asociada a dolor lumbar intenso, incontinencia urinaria o fecal y nivel sensitivo (sugiere compresión medular aguda, urgencia neuroquirúrgica)
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la etiología más frecuente
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la etiología más frecuente
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral o trauma)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral o trauma)
Neuropatía periférica aguda (ej. síndrome de Guillain-Barré, mononeuropatía por atrapamiento)
Neuropatía periférica aguda (ej. síndrome de Guillain-Barré, mononeuropatía por atrapamiento)
Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)
Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Estudios de coagulación (TP, TTP, INR)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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